笔者的堂哥，虽结婚已10年有余，但膝下无一子女，这让他感到非常烦恼。后来在朋友的推荐下，堂哥去医院做了第三代试管婴儿，于今年5月喜得千金，全家人喜上眉梢。

试管婴儿技术的发展，给千万个不孕家庭带来了喜悦，让很多人当上了父母。

所谓试管婴儿，就是将卵子、精子取出，在体外培育成受精卵，等到胚胎发育到一定阶段后再移植到子宫中的技术。

如今，试管婴儿已发展至第三代，全球预估已有500万试管婴儿诞生。

JAMA子刊：试管婴儿患癌风险或更高！

虽说自1978年第一个试管婴儿诞生以来，该技术发展至今已相当完善，但一些潜在的风险因素，也逐渐被人所知。

最近，发表在JAMA子刊

《JAMA Network Open》

上一项题为《Assessment of Birth Defects and Cancer Risk in Children Conceivedvia In Vitro Fertilization in the US》的研究显示，

与自然分娩的婴儿相比，试管婴儿与患癌风险有着更为密切的关系。

过去已有文献报道了出生缺陷的儿童患癌风险更高，但这种联系尚未在试管婴儿中进行评估。在这项研究中，研究者筛选了美国4个州（纽约州、克萨斯州、马萨诸塞州、北卡罗来纳州）的婴儿作为研究对象，其中自然受孕儿童共1000639名（18435名有重大出生缺陷），试管婴儿共52776名（1263名有重大出生缺陷），以评估伴有出生缺陷婴儿中，试管婴儿与自然受孕婴儿之间的患癌差异。

此次研究对儿童进行了平均5.7年的随访，数据分析时间长达5个月。

研究者通过综合分析，结果显示：

出生缺陷和癌症风险存在密切联系，与没有出生缺陷的儿童相比，存在重大出生缺陷的儿童患癌风险更高；

另外，在试管婴儿中，出生缺陷与癌症之间的这种关系会更加密切：

有出生缺陷的儿童中，试管婴儿比自然受孕的孩子患癌风险更大，这个数字可以相差2倍！

至于为什么，研究者给出了几点猜测，其中一个观点就是

表观遗传改变可致基因表达变化，

即通过体外培育

或可致基因表达发生变化

，这可能会使试管婴儿出生缺陷率与患癌风险提高。

试管婴儿更易发生出生缺陷？

既然伴有出生缺陷的试管婴儿患癌风险更高，因此避免婴儿出生缺陷，也就成为预防儿童癌症的一项重要举措。那么，出生缺陷更易发生在试管婴儿身上吗？

美国一项发表在

《JAMA Pediatrics》

上一项涉及美国460万婴儿的研究显示，

与自然受孕相比，使用辅助生殖技术更易发生后代出生缺陷，具体原因不明。

研究者猜测，这可能因为多数使用辅助生殖技术的是年龄较大的女性，而她们本身或会存在这样那样的健康因素，从而增加了出生缺陷的风险。所以说，想要做试管婴儿，年龄是一道坎。不过，尽管这个研究发现了辅助生殖技术带来的出生缺陷风险，

但整体的缺陷率是非常低的，绝大部分使用辅助生殖技术的婴儿都是正常的。

想要预防试管婴儿出生缺陷，建议夫妻双方应做好婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查、遗传咨询、遗传学筛查、产前诊断等，排除各种危险因素。

试管婴儿寿命更短？智商更低？

除了更高的出生缺陷风险外，试管婴儿在网上还流传着更多质疑的声音，如：试管婴儿寿命更短、试管婴儿智商更低，这是真的吗？

实际上，世界上首例试管婴儿Louis Brown于1978年在英国诞生，如今已经42岁，她不仅活得很好，而且已结婚生子，有了自己的幸福家庭，

目前医学界没有证据证明试管婴儿寿命更短。

至于试管婴儿智商是否更低，这个目前尚无定论。中国医科大学曾有学者对学龄前试管婴儿与自然生产的孩子做了一次体格与智力发育情况的对比，结果发现，

试管婴儿的体格生长发育、智力发育与自然生产的儿童无显著差异，辅助生殖技术不会造成其诞生的子代智力发育迟缓。

另外，影响儿童智力的因素有很多，如遗传、营养、药物、疾病等生理因素，以及父母文化程度、家庭经济情况、社交、教育等外界因素，

父母与其担心试管婴儿的智力问题，倒不如充分了解儿童智力发展的影响因素，尽可能地把控好各种因素，全心爱护自己的孩子。

这个答案是否让你感到意外？

近年来，不孕症发病率逐渐增高，试管婴儿技术的发展无疑是造福人类的举措，但也可能会有潜在的风险。由于我国辅助生殖技术起步较晚，所以对辅助生殖孩子出生后的追踪研究较少，而

随着试管婴儿技术的普及，科学家更需要对试管婴儿技术作进一步的深入研究，

以降低试管婴儿出现不必要的出生风险。

另外，大家也不必过于担心，目前试管婴儿的健康状况整体还是比较令人满意的，如果计划做试管婴儿，应先到专业机构进行检查，平时注意规律作息、锻炼身体，放松心情。

参考资料：

[1]Luke B， Brown MB， Nichols HB， et al.Assessment of Birth Defects and Cancer Risk in Children Conceived via In VitroFertilization in the US. JAMA Netw Open. 2020;3(10)：e2026927.doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.22927

[2]Boulet SL， Kirby RS， Reefhuis J， et al.Assisted Reproductive Technology and Birth Defects Among Liveborn Infants inFlorida， Massachusetts， and Michigan， 2000-2010. JAMA Pediatr. 2016;170(6)：e154934.doi：10.1001/jamapediatrics.2015.4934

[3]左娜.学龄前期试管婴儿与同期自然妊娠出生儿的体格及智力发育情况的比较[D].辽宁：中国医科大学.2012

专家建议年轻患癌病人赴美试管保存生育能力，为何？

放化疗技术的进步，大大延长了癌症患者的生存时间，这也让越来越多的癌症患者希望在治疗后生育自己的后代。然而，用于治疗癌症的放化疗常常会对女性卵巢等生殖器官造成不可逆的损伤，甚至引发闭经和不孕症;治疗周期长，部分女性因此而错过生育时期可能性也很高。所以，年轻癌症患者怎样保存自身生育能力，日益受到重视。

人工辅助生殖技术的临床应用，为癌症患者保存生育能力提供了有效途径，可根据自身年龄、卵巢功能、身体情况前往生殖中心进行合理促排，取卵后将卵子冻存。虽然我国人工辅助生殖技术有多个方面硬件条件的限制，但被诊断出癌症或白血病的女性在国内进行卵子的冷冻是可行的。不过在美国生殖专家看来，年轻癌症患者去美国保存生育能力，日后生育率会更加有保障。

第一、保存生育能力前需促排取卵，美国能做到无痛安全

女性每个月经周期，双侧卵巢上会有几个到几十个不等的基础卵泡同时发育，一般只有一个优势卵泡成熟并排出卵子，其余卵泡在不同阶段会相继闭锁。所以保存生育能力周期和试管助孕周期的前半段基本上是一样的，保存生育能力周期同样需要注射将近10天的促排药物，让那些本该退化闭锁的卵泡进入生长发育成熟的阶段，便于获取多颗优质卵子进行冷冻。

由于国内流水线的医疗体系和生殖医生资源的匮乏，在我国接受IVF治疗是一个极其痛苦的过程，促排取卵各个期间没有专属医生对药量、卵巢反应性及卵泡发育等情况进行严格监控，易发生卵巢过度刺激、腹水、胸水等并发症。而美国不仅实施一对一负责制，促排取卵期间的有效性和安全性都得到了很好的保障，原因是：

1.促排药物都是经过美国FDA认证的纯天然、副作用为0的药物;

2.药物注射时间、剂量、方案等全由同位专业的生殖专家掌控，发生并发症的风险极小;

3.生殖专家会在专业麻醉师的协助下，经阴道B超引导10~15钟完成取卵过程，全程无痛安全。

第二、保存生育能力需先进的冷冻技术，否则卵细胞易受损

虽说将卵子冻存于零下196℃极度冰冷的液氮环境中，不会继续生长发育，不会老化，基本上可有效保存卵细胞中遗传物质的完整性和活性。但卵细胞的遗传物质和细微结构很容易在冷冻和解冻这两个过程中受损，特别是在处理、保存生育能力时，既要保证卵子充分脱水，还要让冷冻保护剂对卵子的保护。

常见卵子冻存的方法有两种：

1、慢速冷冻法，主要是采用低浓度的冷冻保护剂(如丙二醇(PROH)和蔗糖)进行梯度脱水，经电脑系统缓慢降温。这种传统冷冻技术国内医院使用较为普遍，不过该技术也存在一些问题，如易产生冰晶损伤卵细胞，导致卵子失活解冻后不能受精;

2、玻璃化冷冻法，是美国常用的一种保存生育能力技术。其使用的冷冻保护剂是高浓度的蔗糖、乙二醇等等，可使卵子充分脱水浓缩;快速冷却，低温时形成透明的玻璃状固体。专家说，玻璃液在低温时粘稠度很高，一般无冰晶形成，对卵细胞的伤害极小，解冻后依然保持活性，受孕率大幅度增高，甚至能达到与新鲜卵子相当的水平。

第三、部分癌症患者治疗后，需合法其他辅助

患有子宫癌症的女性，手术切除子宫不可避免，比如子宫内膜癌，通常需要切除子宫、附件以及周围的比邻器官等部位。而子宫是胚胎的着床、发育的重要场所，子宫切除也就意味着女性不能再生育，即便事先将优质保存生育能力储存，也不能实现当妈妈的愿望。

不过，随着医疗技术的进步，女性子宫切除无法生育的遗憾并非无法弥补。您可以选择其他辅助措施，即将形成的健康胚胎植入其他爱心妈妈的健康子宫中，着床、继续生长发育，直至完成分娩。

赴美做试管婴儿是否会增加患癌症的几率？

现在越来越多的不孕不育家庭，在试管婴儿技术的帮助下实现了拥有健康宝宝的梦想。尤其是作为辅助生殖领域佼佼者的美国试管婴儿，可以解决各种因素造成难孕育问题，以及避免染色体疾病或多种遗传疾病，实现优生优育。但与此同时，人们对IVF助孕也存在一些疑惑，譬如：做试管婴儿是否会增加得癌症的几率?

做试管婴儿并不会增加得癌症的几率

美国专家指出，在医学上，癌起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中较为常见的一类。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，分为致癌、促癌、演进三个过程，与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。

而试管婴儿是将男性精子和女性卵子取出，在体外结合受精并培育成胚胎，再移植到母体子宫内，以达受孕目的。所以，癌症的发生与试管婴儿之间并没有相关的联系，自然也就不存在进行IVF助孕会增加患癌的几率。

此外，美国癌症研究所专家针对数万例借助试管诊疗的客人进行研究发现：试管婴儿技术与乳腺癌、卵巢癌、子宫癌以及子宫内膜癌等癌症发生率没有相关性。而且在美国，直到目前为止没有一个数据显示进行试管诊治或药物会增加患癌的几率。

科学、完善的美国试管婴儿助孕周期，确保女性安全健康

美国医院实行的是医生负责制，从试管前的身体检查、卵泡监测、取卵、精卵结合、囊胚筛查、囊胚移植到成功怀孕，都是由同一位技术高超、经验丰富的专家全程负责。专家会结合客户身体情况制定合适的诊治方案，并严格把控每个环节、严谨操作，确保在女性身体健康的基础上，实现高效、安全的周期。

在试管婴儿诊疗周期中，美国专家会先根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等身体各项指标来量身制定个性化的促排卵方案，使用天然、无副作用的药物进行促排卵。并且用药期间，专家会通过B超全程跟踪监测卵泡的发育情况，以及结合女性对药物的反应程度来调整用药剂量和时长。由此，在保证女性安全与健康的同时，得到良好的促排卵效果。

注：由于国内促排卵药物质量不佳、医生用药不当以及不进行跟踪监测，极易引起多囊卵巢、腹水、卵巢过度刺激等不良并发症的产生，危及女性的生命健康。

等到用药的第7天，专家会对女性进行验血和阴超检查，主要是查看卵泡的数值。只有在1~2个卵泡发育直径≧18mm、2~3个≧17mm时，才会安排注射破卵针(HCG或Lupron)，待36小时后进行全麻无痛取卵，这样可获取较多的成熟优质卵子。

注：专家介绍到，卵泡发育成熟时进行取卵，是保证取卵环节无痛的前提条件。因为过早取出的卵子未发育成熟，既不具备受精能力，也会给女性徒增痛苦;而过晚取卵，卵子易出现老化、染色体异常等问题，不利于形成健康的胚胎。

其次，专家会运用ICSI技术使卵子与经过洗涤优化的精子进行完美结合，并把受精卵培育至第5天形成由100多个细胞组成、生命力旺盛、发育潜能与着床能力非常高的囊胚。再运用PGS/PGD技术对囊胚全部染色体数目和结构进行检测，判断染色体是否存在异常(易位、缺失、倒置、重复)情况，并对基因突变点进行诊断，有效避免274种遗传性疾病对子代造成影响，从根源上保障囊胚的健康。

然后，专家会在囊胚移植前通过常规超声检查女性的子宫内环境，以便判断子宫内膜的厚度以及了解情况，查看是否存在异常。如果女性子宫存在疾病或是畸形的情况，专家会先对症诊疗和药物调理，待病灶清除且子宫内环境达到理想状态时，即子宫内膜厚度为8~12㎜、血流丰富、激素水平均衡以及宫腔形态结构正常的情况下，再将健康囊胚植入母体子宫的合适位置，这样可大大提高胚胎的着床率。

而在囊胚移植后，专家会根据女性的身体实际情况注射适量的黄体酮，促使黄体细胞的增生，以及孕激素的合成和分泌，支持黄体功能，提高子宫容受性，以帮助囊胚顺利的着床。并且专家还会科学指导准妈妈服用保胎药(雌激素药物、阴道栓剂等)以及补充多种维生素(如叶酸、维他命、深海鱼油)，使胎儿顺利发育、维持妊娠。